НаташаВ

Новое знание и отключение мозгов.

Tue, 10 Nov 2009 18:15:51 GMT

А какие есть исследования про отключение мозгов, если слушать абсолютно новую и незнакомую информацию, пусть и на интересующую в целом тему? Мои наблюдения - 30 минут максимум.

Being a Woman is Not a Pre-Existing Condition

Tue, 10 Nov 2009 03:30:12 GMT

Повторение - мать учения...

Mon, 09 Nov 2009 22:43:46 GMT

А сколько раз нужно столкнуться с одной и той же информацией в разное время (separate encounters), чтобы хорошенько ее запомнить?

Распространение мнений и наука.

Sun, 08 Nov 2009 17:49:02 GMT

Каждый день в системе образования транслируются мнения, которые были запущены в обращение двести, сто или пятьдесят лет назад. Крайне редко кто-то ставит под сомнение такие мнения-мифы, перепроверяет их. Самое курьезное в этом всем, что на основание таких убеждений (не фактов) надстраиваются другие "научные данные", которые априори будут ошибочными, потому что они стоились на основании ошибочных мнений.

Shall we drink to that?

Sun, 08 Nov 2009 17:34:03 GMT

In the face of near-unanimous Republican opposition and a last-ditch effort to change the bill, the US House of Representatives late Saturday night voted 220 to 215 in favor of legislation to overhaul the nation's healthcare system. Thirty-nine of the body's 258 Democratic members — many from conservative districts in the South — joined their GOP House colleagues in opposing the measure, a $1.1 trillion compromise bill that has aroused deep passions on both sides of the aisle, as well as beyond the halls of Congress.

To provide affordable, quality health care for all Americans and reduce
the growth in health care spending, and for other purposes.

Результаты и бюрократия.

Sun, 08 Nov 2009 17:14:59 GMT

Есть миллион способов ничего не делать. Один из них - документация своих действий. Проводишь все время документируя то, что ты должен делать, результат при этом нулевой. Если работать в большой системе, это очень удобный способ ни черта ни делать, при этом закрывать свою задницу, потому что бумага (компьютер) все стерпят.

Меня обычно очень интересует результат. Или отчет в процессе до того, когда умерли все/все не получилось/все развалилось, несмотря на наши (посмотрите на документацию как мы все правильно делали) невероятные усилия. Если бумагу и компьютеры легко обмануть, то вешать лапшу на уши человеку гораздо труднее, даже вооружившись бумагой и компьютерами с жалкими записями о правильных действиях.

Show me the money! (Substitute the result for the money.)

Дома, интерьеры и книги.

Sun, 08 Nov 2009 17:04:35 GMT

Очень интересно побывать в чужих домах и посмотреть на книжные полки. Иногда их вообще нет, книжных полок. Скучно и неинтересно... Иногда полки или даже книжные шкафы есть. Там в геометрически-симметричном порядке разложены книги. Иногда по цветам. Иногда по размеру. А иногда просто красуется какая-то гарвардская коллекция одного цвета и размера, но расставлено будет веером, почти как пальцы. Книги удобно заставлены еще рамочками с фотографиями и "слониками". Иногда стоят книги в бумажных переплетах - "Как спасти брак до его начала", "Брак по-христиански", "Как стать лидером" и "Как питаться во время беременности". Иногда книги разложены так, как-будто их читают, но для украшения. Они лежат аккуратными стопочками по две-три под эстетически рассчитами углами "беспорядочной" стопочки. Очень редко попадаются дома, где есть много книг, от которых разбегаются глаза - разнообразные темы, которые трудно связать воедино, по которым немного трудно составить представление о характере владельцев книг.

Санта Свиной Грипп. Серия ...

Fri, 06 Nov 2009 04:59:37 GMT

Очень непонятные действия и данные.
Прививки продвигают для детей, но дети от гриппа не особенно страдают (смертность меньше 1% от числа госпитализированных), читай, умирают. Больше всего грипп бьет по трудноспособному населению в возрасте 25-49 лет (смертность 10,5% от числа госпитализированных), и для них то прививок почему-то нет. Еще чуть выше смертность среди группы 50-64. Как сие понимать????

http://www.cdc.gov/h1n1flu/surveillanceqa.htm

Alizee.

Tue, 03 Nov 2009 13:47:07 GMT

Температура - друг во время болезни.

Mon, 02 Nov 2009 21:27:06 GMT

Когда-то давно в журнале Mothering была отличная статья про температуру, но я ее не могу найти. Найдете, сбросьте ссылочку. Я вывешу.

Несмотря на распространенные рекомендации сбивать температуру, есть научные данные о том, что рутинная рекомендация сбивать температуры может быть вредна (снижает иммунный ответ и продлевает болезнь) или даже смертельно.

Schulman CI, Namias N, Doherty J, Manning RJ, Li P, Alhaddad A, et al. The effect of antipyretic therapy upon outcomes in critically ill patients: a randomized, prospective study. Surgical Infections 2005;6:369-75. doi: 10.1089/sur.2005.6.369
Исследование было приостановлено из-за высокой смертности в группе, которой сбивали температуру. (Выходит процентов 16 в группе, где сбивали температуру, против процентов 3 в группе, где не сбивали). Вывод: агрессивное сбивание температуры у критически больных людей может привести к повышенной смертности.

Много букв и ссылок на другие исследования. Про противовирусные, нестероидное противоспалительные (ибупрофен).

Рекомендации Национального института здоровья и высокого качества клинической практики (Великобритания) NICE Guidelines - Feverish Illness in Children - "Antipyretic agents do not prevent febrile convulsions and should not be used specifically for this
purpose." - "Жаропонижающие средства не предотвращают конвульсии и не должны применяться с этой целью. (стр.7)
Do not routinely give antipyretic drugs to a child with fever with the sole aim of reducing
body temperature. "Не давайте ребенку рутинно жаропонижающие средства с единственной целью сбить температуру". (стр.14).

UPD. Вот еще ссылка на бюллетень ВОЗ на эту тему Нет данных о том, что сбивание температуры у больных детей полезно. Не сбивать температуру рутинно.

UPD2: Ryan M., Levy M. Clinical review: Fever in intensive care unit patients. Critical Care 2003, 7:221-225. Много букв про то, что мы знаем о физиологии повышенной температуры. Боттом лайн, т.е. выводы - повышенную температуру мало исследовали со всех сторон. Мы мало знаем про повышенную температуру. Нужно больше исследований. Современные рекомендации сбивать температуру ни на чем не основываются.

Kluger M. Fever: A Hot Topic. News Physiol Sci 1: 25-27, 1986. Старенькая статья, но для коллекции сойдет.

Что имеет значение...

Mon, 02 Nov 2009 20:12:43 GMT

Когда человек оказывается в больнице, многие думают, что очень важно окружить человека суперумными суперумелыми людьми, которые будут его спасать. Если вы оказываетесь среди рождения, болезней, страданий и смерти, то оказывается, что в большинстве случаев больше всего людям важны внимание и забота.

К сожалению, этому не обучают в институтах, этому нельзя научиться по учебникам или на семинарах.

It is never about you and how much you know or can do, it is always about somebody else, what they need and desire.
Главный человек на сцене не вы со своими знаниями и мастерством, а кто-то другой с его потербностями и желаниями.

Wit. Вторая часть.

Mon, 02 Nov 2009 20:00:14 GMT

Продолжение. Первая часть.

Go out. Enjoy yourself with friends... Пойди погуляй, расслабься с друзьями. Интересный момент, который потом повторится под конец фильма. Очень часто мы можем забыть почему мы делаем что-то. Совсем неважно открыть что-то, узнать что-то, сделать что-то. Мы живем, и именно житие важно. Наши действия это не самоцель, мы делаем что-то в конце концов для жизни, для кого-то... а не для того, чтобы забить гвоздь, найти лекарство от рака или создать произведение искусства.

Внимание к только что заболевщему пациенту обманчиво. Потом оказывается, что это внимание натренированный автопилот людей в медицине. 1:40 - начало процесса деперсонилизации, или простым русским языком - обдирания личности, всего того, что делает нас уникальными людьми, и превращение в безликого пациента. 1:49 - это начало конца. Человек становится безликой массой.

1:55. Имя, фамилия...Вы себе не представляете сколько раз одни и те же глупые вопросы задают одному и тому же человеку. Иногда, это может быть один и тот же набор вопросов, на которые надо ответить пяти разным людям за 30 минут.

2:25 Героиня рассказывает о себе. Разительный контраст между "следующий, следующий, следующий" и ее рассказом о себе и своей ценности в науке, что делает ее по своему уникальной. Словами героини, она - сила. Но перед лицом болезни и медицины все превращаются в следующего.

2:55 Маскарад идиотизма системы подчеркивается колким юмором пр.Беаринг. Она объявляет себя Люсей, графиней Бедфордской.

3:58 Пациенты, которые меняют один за другим, в конце концов надоедают и раздражают персонал. Я даже не могу ничего сказать против этого, т.к. в больницах работают живые люди, которые не приспособлены под заботу на конвейре. Люди крайне неудобные существа, которые отказываются вкладываться в кого попало за деньги или по команде.

4:45 Бывший студент пр.Беаринг. Крайне неудобная ситуация, особено в свете того, что врач будет проводить гинекологический осмотр. Сменить врача? Это обычно даже не предлагается, хотя некоторым? многим? людям было бы спокойнее, чтобы их осмотрел посторонний человек. Опять сбор данных, повторный, т.к. самый главный врач в исследовании уже собрал эту информацию. Это врач просто тренируется. Даем ли мы выбор человеку отказаться быть тренировочным материалом? В США часто нет. Студенты приходят и начинают делать свою работу без лишних вопросов, хотя отказаться можно.

7:23 Ответы на вопросы, которые потенциально указывают на «неправильное» поведение обычно вызывают ответы, которые хочет услышать медработник или же влекут за собой оправдания.

Врач невнимателен и повторяет вопросы, на которые др.Беаринг уже дала ответы.

9:47 подготовка к осмотру. Может напугать даже женщину, которая уже подвергалась осмотрам. Никаких объяснений, предупреждений. Обычно медработники делают одни и те же действия по сотне раз, поэтому им все понятно. Большинство забывает, что для каждого человека это может быть новая процедура, поэтому нужно все подробно объяснять каждый раз. Это утомительно и мучительно, поэтому часто легче пропустить лишние беседы.

Милая моя.

Sat, 31 Oct 2009 16:08:17 GMT

Сегодня день вот с такой доброй душевной мелодией.:-)

Славный праздник Хэллоуин.

Sat, 31 Oct 2009 15:38:40 GMT

Вчера я думала, что приеду домой, пойду покупать тыквы с детьми, потом буду вырезать лобзиком их же много часов подряд. А все оказалось так замечательно. Муж с детьми купили тыквы, а когда я проснулась в начале восьмого вечера, дети уже сами все вырезали. Ляпота....

Дизайнерские дети.

Sat, 31 Oct 2009 14:39:06 GMT

Стою на семинаре по ГВ, вокруг сколько-то детей разных возрастов, и вот не вижу я таких красавчиков вокруг. Дети породистые, толстики твердые, жирок сбитый, не рыхлый, хочется ущипнуть и потискать. Кожа такая даже на отфотошопленных фотографиях не бывает. Тихие, спокойные, никакого ора или даже плача за часов 5.

Решила обсудить с коллегами по цеху мое наблюдение, поболтали и придумали Body by Breastmilk. По аналогии с Body by Bob/Jane/Glamour/Wha-eva (методики спортивных упражнений).

По вашим просьбам...

Sat, 31 Oct 2009 14:28:49 GMT

Пошла посмотреть на хорошего акушера-гинеколога...Нда...если это хороший, какие тогда плохие? Я честно не знаю, потому что я всегда ходила и хожу только к акушеркам-женщинам.... Под катом какие-то куски, которые на глаза попались. Такое снисходительное отношение к женщинам - пусики-шмупсики, дурочки с цветочками в голове. Слишком много всяких комментариев в сторону секса и пр. Может быть это кому-то нравится, но в деликатных позициях, мне неприятно, когда со мной флиртуют. И уж тем более, я избегаю любых людей, которые начинают со мной сюсюкатся. Ну, и общее отношение к тому, что всех рожениц надо лечить, наталкивают на вывод, что у таких людей ни в коем случае здоровым женщинам не надо рожать.

душечка

Читаю историю родов – Боже ж мой! ... План родов – просто песня...«В момент когда будет рождаться ребенок я , мой бойфренд , моя подруга и ее бойфренд с сестрой хотим остаться в темноте , зажечь свечи , и встретить таинство появления ребенка абсолютно обнаженными исполняя религиозные песнопения. Как только ребенок родится , я хочу чтобы его передали Джону и он прижал его к своей коже, а потом передал мне!

Плаценту после отделения желаю взять с собой домой для проведения ритуала (?) Категорически не разрешаю применять всякие уколы, щипцы, вакуум-экстракцию и разрез промежности ...и прочая прочая прочая ....» Ну, не знаю зачем тетенька приехала к нам , однако, раз приехала будем нежно и ненавязчиво лечить ...

Мне надо вас осмотреть , радость моя,

Я как-то была у акушерки по какой-то жалобе, и ей понадобилась помощь акушера-гинеколога. Эта радость неземная решил сделать мне комплимент по поводу моих яйцеклеток. Сначала в первую минуту меня распирало от гордости, а потом захотелось хорошо помыться и подраить себя. Я не хожу к врачам за тем, чтобы они говорили мне комплименты, флиртовали и шатались на грани приличного и неприличного. Если я не приглашаю врача шутить со мной, даже не надо со мной шутить. Я могу быть не в настроении или не в состоянии оценить его тонкий юмор.

Очень смешно.

Sat, 31 Oct 2009 05:43:34 GMT

The Daily Show With Jon Stewart

Mon - Thurs 11p / 10c

For Fox Sake!

www.thedailyshow.com

Daily Show
Full Episodes

Political Humor

Health Care Crisis

Даа, летит время.

Sat, 31 Oct 2009 04:20:02 GMT

А я уже 13й год клиент Амазона....

Прививки от гриппа.

Fri, 30 Oct 2009 09:50:55 GMT

Если у вас в семье кто-то не очень здоров или серьезно хронически болен, не подпускайте никого слишком близко после живой прививки в течение недели.

Грудные дети.

Fri, 30 Oct 2009 09:46:31 GMT

В целом я честно предполагаю, что 4-летние дети еще грудные, в благо их же. Какие-то такие пугалки с гриппами проходят симпатичнее, если ребенок грудной.

Вообще грудное вскармливание это как страховой полис.

Термос для обедов.

Fri, 30 Oct 2009 03:46:59 GMT

_tristia_ посоветовала когда-то чудесный термос. Очень полезная и удобная вещь.

Про домашние роды.

Fri, 30 Oct 2009 03:25:34 GMT

Читать эту глупость необязательно. Но надо обязательно посмотреть на шрифты, смену цвета, размер букв. А хотя впрочем, для полного представления можно провести быстрый анализ текста. Да, комментарии приостановлены. Не знаю что там уж было. Заглавие бьет сразу поддых. Стратегия страха для модификации поведения иногда работает, но в целом не очень эффективный метод воздействия в сфере здравоохранения.

Начинаем за здравие - почему люди рожают дома. Кончаем за упокой - риск домашних родов. Интересно, что домашние роды многие выбирают именно руководствуясь оценкой риска. Автор упомянул только риск инфекций, но не риск осложнений от больницы как места родов.

Cntr+F риск в абзаце про больничные роды - 2 штуки по одному и тому же поводу. Скромно.

Про домашние роды 13. В 7 раз больше.

Опасность 1 про домашние. 0 про больничные.

Смерть упоминает в том или ином виде 3-5 раз (смерть, уносить жизни).

Эмоционально написано. Автор не побрезговал высказать личное авторитетное мнение, которое несомненно окажет давление во время принятия решения.

Смотрим как написано начало сообщения. Серенький шрифт, стандартный размер букв. По мере увеличения жмоционального воззвания увеличивается размер букв, и усиляется контраст цвета (более темный шрифт).

Личная оценка способности женщин рожать выделена самыми большыми и темными буквами.

Положительное и отрицательное в мышлении.

Fri, 30 Oct 2009 02:57:02 GMT

Возьмем ребенка. Или человека. Или женщину. Здоровых или больных. Теперь давайте посмотрим на них, какие они есть или на то, что с ними происходит и опишем это.

Очень часто описания ведутся с позиции "что не так" с человеком, ребенком, женщиной. Дети часто болеют, потому что у них незрелая иммунная система. У беременных женщин много проблем (вставить любимую). Больной человек описывается чаще всего как именно больной, по диагнозу или симптомам. Естественно, что такие идеи людям приходят в голову исходя из наблюдений вокруг. Например, американцы считают, что дети до 2 лет каждый год болеют простудами по 10-12 раз. Мало кому приходит в голову, что дурной уход и условия приведут к болезни у кого угодно, но это не значит, что человек изначально болезнен по природе.

Если мы подойдем к вопросу детей с положительным мышлением, то окажется, что дети хорошо противостоят болезням и адаптированы для защиты себя от заболевания. Опасность появляется тогда, когда нарушены адаптационные условиях существования детей - их не кормят грудью (и их косят разнообразные заболевания) или их бросают где попало под присмотром неодушевленных предметов (кроваток, колясок, сидений, ходунков..) и с ними что-то случается или же их помещают в условия, которые не предназначены для жизни детей (ясли с шести недель).

Здоровье беременной женщины ни чем не отличается от здоровья небеременного человека. Все изменения в организме беременной имеют смысл - повышение лейкоцитов защищает от болезни, расширяется грудная клетка, чтобы приспособить увеличивающиеся груди и облегчить дыхание, удлиняются стопы для устойчивости, тошнота и рвота устраняют токсины.

Больные люди тоже не всецело больные. Какая-то неполадка в одной области здоровья, не делает человека больным. Навешивание ярлыка-диагноза часто мешает человеку оставаться здоровым, потому что его мышление адаптируется под проживание роли больного человека.

Медицина - наука об излечении. Валеология - наука о здоровье. В первом случае мы изначально фокусируем внимание на чем-то, что надо лечить. Во-втором, на здоровье как естественном состоянии человека.

Договорились.

Fri, 30 Oct 2009 02:25:21 GMT

Today I had a thought.

Wit. Первая часть.

Fri, 30 Oct 2009 01:46:56 GMT

Фильм мне так понравился, да к тому же он есть весь на Youtube, что я не могу не выложить его по частям с комментариями телеграфной строкой. Фильм потрясающе образователен со многих точек зрения - философия жизни и смерти, отношение медицины к человеку, отношения между медработниками и людьми (заметьте, не пациентами), современный взгляд на болезнь и больного человека, слова и их значения, обучение детей, анализ литературных произведений, взгляд на медицину больным человеком изнутри, анализ медицинской терминологии, обучение детей, медицинские исследования на людях.

Диагноз - рак. Интеллигентная английская реакция на диагноз. Начало переплетения профессии главной героини (литература, слова) и ее болезни (невероятно для тех, кто изучает английский или лингвистику). Неизлечимая болезнь, процесс консультации по поводу лечения (неизлечимой болезни) без откровенного объяснения (читай про чтение между строк), что лечение принесет больше страданий, чем облегчения, и проводится исключительно в удовлетворение исследовательского любопытства, самолюбия и возможной пользы для других людей. Обратите внимание на целостность главной героини вне зависимости от ее диагноза - профессор Беаринг все еще профессор, женщина, человек, пока еще не пациент, не рак, не обезличенное нечто. Помимо этого еще одно течение - крайне успешная в карьере женщина одинока - нет детей и мужа.

Далее мы видим лысую женщину в бейсболке в больничной палате. Место действия Британия, но в США больницы выглядят точно также. Палаты в большинстве своем также лысы, как и пациентка. У пр.Беаринг есть вопросы, но некому их задать. При любом даже рутинном визите, не говоря о визитах, где обсуждаются менее или более серьезные диагнозы, очень трудно сразу сообразить какие задать вопросы. В комнату заходит то ли сестра, то ли нянечка. Здоровается не глядя, задает дежурный вопрос "как дела?" и выходыт, не дожидаясь ответа. Пр.Беаринг иронично анализирует разные формы привестствия и их значение, особенно в контексте болезни и ситуации. Иронично автор относится и к формулировке диагноза "рак, характеризующийся тяжелым злокачественным течением", поправляя, что на самом деле тяжело и губительно лечение, а не сама болезнь.

Героиня анализирует вопрос жизни и смерти в связи с болезнью опираясь на знакомый предмет - поэзию Джона Донна, которую она изучает как ученая. Неземной анализ пунктуации в Благочестивом сонете 10. (Смерть) 7:49. Один из лучших эпизодов фильма, если не самый лучший. Текст на английском c обсуждением пунктуации. Русский перевод №1 Александра Савина, #2 Леонида Портера, #3 Г.Седого, #5 Якова Фельдмана, #5 Александра Спарбера.